Condromalàcia Rotuliana: Símptomes i Tractament de Fisioteràpia
La condromalàcia rotuliana causa dolor a la part anterior del genoll. Descobreix les seves causes, graus i el tractament amb fisioteràpia més efectiu.
Què és la condromalàcia rotuliana?
La condromalàcia rotuliana és l'estovament i deteriorament del cartílag articular que recobreix la cara posterior de la ròtula (patel·la). Aquest cartílag permet el lliscament suau de la ròtula sobre el fèmur durant els moviments de flexió i extensió del genoll.
Quan aquest cartílag es deteriora, es produeix dolor a la part anterior del genoll, especialment en pujar i baixar escales, seure amb els genolls flexionats durant llarg temps o en aixecar-se després d'estar assegut. És una patologia molt freqüent en joves i esportistes, essent més prevalent en dones.
Causes i factors de risc
La condromalàcia rotuliana es produeix per un desequilibri en les forces que actuen sobre la ròtula durant el moviment. Les causes més freqüents inclouen:
- Desalineació rotuliana: la ròtula no llisca correctament al solc femoral, generant un desgast desigual
- Desequilibri muscular: debilitat del vast medial oblic (VMO) respecte al vast lateral, que tracciona la ròtula cap enfora
- Sobrecàrrega per esports d'impacte: cursa, salt, sentadilles profundes repetitives
- Alteracions biomecàniques: genu valg, hiperpronació del peu, maluc amb rotació interna excessiva
- Traumatismes directes sobre la ròtula (caigudes, cops)
- Sobrepès que incrementa la pressió sobre l'articulació femoropatel·lar
Graus de condromalàcia rotuliana
La condromalàcia es classifica en quatre graus segons l'afectació del cartílag:
Grau I: Estovament del cartílag sense lesió visible. El cartílag perd la seva fermesa normal però manté la superfície intacta.
Grau II: Fibril·lació superficial del cartílag. Apareixen fissures i irregularitats a la superfície però no penetren en tota la profunditat.
Grau III: Fissures profundes que arriben a l'os subcondral. El cartílag es fragmenta formant penjolls.
Grau IV: Exposició de l'os subcondral. Pèrdua completa del cartílag en alguna zona, amb contacte directe os-os.
Els graus I i II responen excel·lentment al tractament conservador amb fisioteràpia. Els graus III i IV poden requerir mesures addicionals però també es beneficien del tractament fisioterapèutic.
Tractament de fisioteràpia
El tractament de la condromalàcia rotuliana a Fontanet Medicina i Fisioteràpia se centra a corregir els factors que generen la sobrecàrrega rotuliana. L'enfortiment muscular dirigit és la base del tractament i la mesura amb major evidència científica.
L'enfortiment del quàdriceps, especialment del vast medial oblic (VMO), millora el tracking rotulià i redueix la pressió sobre les zones danyades del cartílag. Els exercicis de cadena cinètica tancada en rangs de moviment no dolorosos són els més indicats.
L'abordatge no es limita al genoll: enfortim els estabilitzadors del maluc (gluti mitjà), treballem la flexibilitat de la cadena posterior i del quàdriceps, i corregim alteracions del peu amb assessorament sobre plantilles si cal.
- Enfortiment del quàdriceps (èmfasi en VMO) i gluti mitjà
- Exercicis de cadena cinètica tancada en arcs no dolorosos
- Estiraments de quàdriceps, isquiotibials i banda iliotibial
- Kinesiotaping rotulià per millorar el tracking
- Teràpia manual de l'articulació femoropatel·lar
- Correcció biomecànica: calçat, plantilles, tècnica esportiva
Exercicis i recomanacions
Els exercicis domiciliaris són fonamentals per a l'èxit del tractament. Exercicis com la sentadilla parcial contra la paret (wall sit), l'step-up lateral, les elevacions de cama recta i els ponts de glutis són el pilar del programa d'enfortiment.
Evita temporalment les activitats que generen dolor intens (sentadilles profundes, córrer costa avall, estar molt de temps amb els genolls flexionats). No cal eliminar tota activitat: l'exercici adaptat afavoreix la nutrició del cartílag i la recuperació.
Al nostre centre a Tarragona dissenyem un programa progressiu personalitzat que et permetrà tornar a les teves activitats esportives sense dolor. La constància és clau: els resultats es noten a partir de les 6-8 setmanes d'exercici regular.