Síndrome del Túnel Carpià: Símptomes i Tractament sense Cirurgia
La síndrome del túnel carpià causa formigueig i dolor a la mà. Descobreix els símptomes, factors de risc i tractaments conservadors.
Què és la síndrome del túnel carpià?
La síndrome del túnel carpià (STC) és una neuropatia per atrapament del nervi medià al seu pas pel canal del carp al canell. El túnel carpià és un espai estret format pels ossos del carp i el lligament transvers del carp, per on passen el nervi medià i els tendons flexors dels dits.
Quan aquest espai es redueix per inflamació, edema o engruiximent de les estructures que el travessen, el nervi medià queda comprimit, generant els símptomes característics. És més freqüent en dones (3:1) i sol aparèixer entre els 40 i 60 anys.
Símptomes del túnel carpià
Els símptomes de la STC tenen un patró molt característic que permet orientar el diagnòstic:
- Formigueig i adormiment als dits polze, índex, cor i meitat de l'anular (territori del nervi medià)
- Símptomes que empitjoren a la nit, despertant el pacient, i milloren en sacsejar la mà
- Debilitat per agafar objectes i malaptesa manual (deixar caure coses)
- Dolor que pot irradiar-se cap a l'avantbraç i fins i tot l'espatlla
- Pèrdua de sensibilitat a les puntes dels dits en fases avançades
- Atròfia de la musculatura tenar (base del polze) en casos severs
Factors de risc
Diversos factors poden predisposar al desenvolupament de la síndrome del túnel carpià. El treball amb eines vibratòries, moviments repetitius de canell (ús del ratolí, caixeres, perruqueres) i la flexió mantinguda del canell són factors laborals freqüents.
Les condicions mèdiques que causen retenció de líquids com l'embaràs, l'hipotiroïdisme, la diabetis i l'artritis reumatoide també augmenten el risc. Les fractures prèvies de canell i les variants anatòmiques del canal del carp són altres factors predisponents.
A la societat actual, l'ús intensiu de l'ordinador i els dispositius mòbils contribueix a l'augment d'aquesta patologia, especialment quan la postura de treball no és ergonòmica.
Tractament conservador amb fisioteràpia
El tractament conservador és la primera opció en casos lleus i moderats de túnel carpià. A Fontanet Medicina i Fisioteràpia disposem de tècniques específiques per abordar aquesta patologia sense cirurgia.
La neurodinàmia del nervi medià és una tècnica clau que consisteix a mobilitzar el nervi al llarg del seu trajecte per reduir les adherències i millorar el seu lliscament dins del túnel carpià. La teràpia manual inclou mobilitzacions dels ossos del carp per ampliar l'espai del canal i tècniques de lliscament tendinós.
La fèrula nocturna en posició neutra de canell és fonamental per evitar la compressió durant el son. L'electroteràpia antiinflamatòria i els ultrasons poden reduir l'edema que comprimeix el nervi.
- Neurodinàmia del nervi medià (mobilització neural)
- Mobilització dels ossos del carp
- Lliscament tendinós i nerviós (nerve gliding)
- Fèrula nocturna en posició neutra
- Ergonomia del lloc de treball
- Exercicis d'enfortiment i estirament específics
Quan cal cirurgia?
La cirurgia es considera quan el tractament conservador no produeix millores després de 3-6 mesos, quan hi ha atròfia muscular tenar evident, o quan els estudis electromiogràfics mostren una afectació severa del nervi. La intervenció consisteix a seccionar el lligament transvers del carp per alliberar el nervi.
Tanmateix, molts pacients responen bé al tractament conservador, especialment si s'inicia de forma precoç. Al nostre centre a Tarragona valorem cada cas individualment per recomanar la millor opció terapèutica i, si la cirurgia és necessària, oferim la rehabilitació postoperatòria.