Síndrome del Túnel Carpiano: Síntomas y Tratamiento sin Cirugía
El síndrome del túnel carpiano causa hormigueo y dolor en la mano. Descubre los síntomas, factores de riesgo y tratamientos conservadores.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía por atrapamiento del nervio mediano a su paso por el canal del carpo en la muñeca. El túnel carpiano es un espacio estrecho formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo, por donde pasan el nervio mediano y los tendones flexores de los dedos.
Cuando este espacio se reduce por inflamación, edema o engrosamiento de las estructuras que lo atraviesan, el nervio mediano queda comprimido, generando los síntomas característicos. Es más frecuente en mujeres (3:1) y suele aparecer entre los 40 y 60 años.
Síntomas del túnel carpiano
Los síntomas del STC tienen un patrón muy característico que permite orientar el diagnóstico:
- Hormigueo y adormecimiento en los dedos pulgar, índice, corazón y mitad del anular (territorio del nervio mediano)
- Síntomas que empeoran por la noche, despertando al paciente, y mejoran al sacudir la mano
- Debilidad para agarrar objetos y torpeza manual (dejar caer cosas)
- Dolor que puede irradiarse hacia el antebrazo e incluso el hombro
- Pérdida de sensibilidad en las yemas de los dedos en fases avanzadas
- Atrofia de la musculatura tenar (base del pulgar) en casos severos
Factores de riesgo
Diversos factores pueden predisponer al desarrollo del síndrome del túnel carpiano. El trabajo con herramientas vibratorias, movimientos repetitivos de muñeca (uso del ratón, cajeras, peluqueras) y la flexión mantenida de la muñeca son factores laborales frecuentes.
Las condiciones médicas que causan retención de líquidos como el embarazo, el hipotiroidismo, la diabetes y la artritis reumatoide también aumentan el riesgo. Las fracturas previas de muñeca y las variantes anatómicas del canal del carpo son otros factores predisponentes.
En la sociedad actual, el uso intensivo del ordenador y los dispositivos móviles contribuye al aumento de esta patología, especialmente cuando la postura de trabajo no es ergonómica.
Tratamiento conservador con fisioterapia
El tratamiento conservador es la primera opción en casos leves y moderados de túnel carpiano. En Fontanet Medicina i Fisioterapia disponemos de técnicas específicas para abordar esta patología sin cirugía.
La neurodinamia del nervio mediano es una técnica clave que consiste en movilizar el nervio a lo largo de su trayecto para reducir las adherencias y mejorar su deslizamiento dentro del túnel carpiano. La terapia manual incluye movilizaciones de los huesos del carpo para ampliar el espacio del canal y técnicas de deslizamiento tendinoso.
La férula nocturna en posición neutra de muñeca es fundamental para evitar la compresión durante el sueño. La electroterapia antiinflamatoria y los ultrasonidos pueden reducir el edema que comprime el nervio.
- Neurodinamia del nervio mediano (movilización neural)
- Movilización de los huesos del carpo
- Deslizamiento tendinoso y nervioso (nerve gliding)
- Férula nocturna en posición neutra
- Ergonomía del puesto de trabajo
- Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento específicos
¿Cuándo se necesita cirugía?
La cirugía se considera cuando el tratamiento conservador no produce mejoras tras 3-6 meses, cuando hay atrofia muscular tenar evidente, o cuando los estudios electromiográficos muestran una afectación severa del nervio. La intervención consiste en seccionar el ligamento transverso del carpo para liberar el nervio.
Sin embargo, muchos pacientes responden bien al tratamiento conservador, especialmente si se inicia de forma precoz. En nuestro centro en Tarragona valoramos cada caso individualmente para recomendar la mejor opción terapéutica y, si la cirugía es necesaria, ofrecemos la rehabilitación postoperatoria.